Стопа Мортона: симптомы, профилактика, лечение

Стопа или Неврома Мортона – это доброкачественное утолщение в области нервов стопы.

Обычно стопа Мортона характеризуется большей длиной второго пальца стопы, в отличие от большого пальца. При ходьбе увеличивается нагрузка на II плюсневую кость. Такая костная аномалия ведет к уплотнению между третьим пальцем стопы и четвертым, или уплотнению между вторым и третьим пальцем стопы. Очень редко неврома Мортона встречается одновременно на обеих стопах.

Симптомы

Симптомы невромы Мортона В результате увеличения нагрузки на II плюсневую кость стопы нога при опоре на нее балансирует «как на лезвии ножа». Отсюда повышенная утомляемость стопы, голени и спины, слабость голеностопного сустава, жгучие стреляющие боли при ходьбе. Может быть ощущение инородного тела, застрявшего между пальцами. Обычно боль проходит после снятия обуви и разминания пальцев ног. Нельзя при таких симтомах нагружать стопу с узким или высоким каблуком.

Группы риска

Женщины. Это возможно, связано с ношением женщинами тесной узкой обуви и на высоких каблуках. Ношение такой обуви способствует смещению костей стопы таким образом, в результате которого повышается риск формирования невромы Мортона.
Люди с избыточным весом, под давлением которого может произойти смещение плюсневых костей стопы.

Диагностика

Диагностика невромы Мортона основывается на характерных жалобах и локализации боли в стопе. Важным моментом диагностики является выяснение типа обуви, которую носит пациент. Для выявления возможной причины в области стоп, врач проводит опрос и выясняет у больного прошедшие заболевания, например, артриты, заболевания мышц или нервов либо травма в прошлом.
Для уточнения диагноза врач проводит осмотр стопы. Врач сдавливает подошву стоп пальцами для выяснения болезненных областей, которые характерны для невромы Мортона. В некоторых случаях врач может выявить область онемения подошвы стопы между пальцами. Боль в нескольких местах на одной стопе, например, между вторым и третьим пальцами и третьим и четвертым пальцами, более характерна для артрита, нежели для невромы Мортона.

Для того, чтобы исключить некоторые другие причины боли в топе, такие как перелом или артрит, проводится рентгенологическое исследование. В некоторых затруднительных случаях диагностики применяется магнитно-резонансное исследование.

Профилактика невромы Мортона

Профилактика невромы Мортона не всегда возможна. Тем не менее, снизить риск ее образования можно изменив тип обуви. Обувь не должна быть узкой, сдавливать стопу.

Лечение невромы Мортона

Ношение удобной обуви с широким носком и низким каблуком
Применение ортопедических метатарзальных подушечек в месте сдавления стопы, подобранных индивидуально
Ортопедические супинаторы
В некоторых случаях рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви.
Для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются обычно нестероидные противовоспалительные препараты, такие как индометацин, ибупрофен и другие.

При малоэффективности простых методов лечения, можно применить введение стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком в область невромы. Обычно для этой цели применяются дипроспан, кеналог или гидрокортизон. Консервативное лечение обычно бывает успешным у 80 % больных с невромой Мортона

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение, проводимое в течение нескольких месяцев, не приводит к положительному результату, то прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в иссечении невромы либо в расширении пространства, в котором проходят нервы. Эти виды оперативного вмешательства проводятся обычно под местной анестезией. Если при этом иссекается часть нерва вместе с невромой, то после операции может остаться небольшой участок онемения.

Ортопедические стельки при невроме Мортона

Обязательна индивидуальная ортопедическая стелька с супинатором для разгрузки давления веса на II плюсневую кость стопы.
Обязательны метатарзальные подушечки в область опухоли.

Уровень дохода семьи	Расчет суммы компенсации на ортопедическую обувь, стельки, ортопедические изделия
1. Ниже прожиточного минимума	100 % от фактической стоимости (в пределах нормы)
2. Составляет от 100-150% включительно величины прожиточного минимума	80 % от фактической стоимости (в пределах нормы)
3. Составляет от 150-200% включительно величины прожиточного минимума	50 % от фактической стоимости (в пределах нормы)